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民進寧夏區委會建議:推進非基本藥物下沉基層
2019-06-26 11:37:43   來源:華興時報

  民進寧夏區委會反映,我區作為全國11個綜合醫改試點省份之一,力推藥品下沉新政,在全國率先探索調整醫療機構目錄,將三級藥品目錄全部下沉到二級醫療機構使用,將醫保目錄內150種非基本藥物下沉到基層醫療機構使用。該政策自2017年1月1日正式實施以來,對滿足居民常用藥品需求,引導慢性病患者到基層就醫發揮了積極作用,同時也暴露出一些亟需解決的問題。

  一是在基層看病就醫多以高血壓、糖尿病和冠心病病人為主,而下沉基層的非基本藥物涉及21種醫療保險門診大病病種,以及部分常見病、多發病和婦科疾病診療用藥,治療高血壓、糖尿病和冠心病的藥品品種較少。

  二是非基本藥物價格較高,據統計,下沉基層醫療衛生機構的150種非基本藥物中單價超過30元的有89種,而人社部門規定的單張處方定額考核標準沒有相應取消或提高,在一定程度上影響了非基本藥物的正常使用。

  三是二、三級醫院與基層醫療衛生機構門診大病的報銷比例一樣,且藥品均為零差率銷售,加之部分基層醫療衛生機構全科醫生短缺,服務能力不強,導致很多需要長期服藥的患者更愿意選擇醫療水平高、藥品品種全的二、三級醫院。

  四是考核機制不完善、部分指標不合理,如有些社區衛生服務中心和服務站取消藥品加成后的補償力度不夠,考核獎勵沒有體現開展醫療服務的工作量,基層醫療衛生機構以做好公共衛生服務工作為主,開展醫療服務的動力不足。家庭醫生簽約服務考核對大病開藥也有限制性指標等,不同程度影響了基層醫務人員的工作積極性。

  五是配送不到位現象依然存在,藥品采購網上信息更新不及時。

  六是政策宣傳不到位,基層醫務人員對藥品使用和報銷政策了解不夠,老百姓對基層藥品的認識存在誤區。

  建 議

  1.擴大基層藥品使用范圍,促進建立分級診療制度。在合理設定國家基本藥物基層使用比例,保障基本藥物主體地位的基礎上,將《寧夏回族自治區基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2017年版)》(以下簡稱《醫保目錄》)內的藥品全部下沉基層選擇使用,納入自治區基本醫療保險支付范圍,使基層與大醫院用藥有效銜接,真正實現藥品下沉,促進建立分級診療制度。

  2.發揮醫保引導作用,促進患者有序流動。嚴格落實《自治區衛生計生委 人力資源社會保障廳關于印發<寧夏回族自治區基層醫療衛生機構非基本藥物目錄(2016版)>的通知》(寧衛計發〔2016〕246號)文件精神,《基層非基本藥物目錄》中醫療保險門診大病用藥不納入基層醫療機構處方定額考核內容,不受基層醫療衛生機構非基本藥物使用金額比例限制。完善居民醫保門診統籌和不同級別醫療機構的差異化醫保支付政策,適當提高基層醫療衛生機構醫保支付比例,引導患者到基層就醫。推進醫保慢性病長處方和延伸處方政策,醫保按規定予以報銷,讓患者少跑腿。

  3.完善藥品采購機制,降低藥品虛高價格。繼續完善藥品購銷“兩票制”,建立健全藥品跨省區聯合招標采購機制。落實國家談判藥品集中采購,并做好同醫保等政策銜接。允許公立醫院在自治區藥品集中采購平臺上聯合帶量采購。加強自治區藥品集中采購平臺規范化建設,實現藥品集中采購數據互聯互通、信息及時更新。加快建立健全醫聯體內處方流動、藥品共享、配送、結算和使用新機制,鼓勵實行區域一體化藥品配送和不同層級醫療機構高血壓、糖尿病、腫瘤、重性精神病等慢性非傳染性疾病藥品銜接工作,保障邊遠、交通不便地區藥品供應,促進雙向轉診、分級診療。

  4.建立科學合理補償機制,調動基層醫務人員積極性。完善基層醫療衛生機構效能目標考核細則,適度擴大基本醫療在基層全部工作任務中所占的比重,對基本藥物和非基本藥物合理使用且采購金額比例在自治區規定范圍內的,要根據實際使用量按照自治區有關文件規定給予合理補償,充分體現多勞多得,調動基層醫務人員開展診療服務的積極性。合理設置家庭醫生簽約服務大病開藥的限制性指標,重點對合理用藥、服務效率和服務質量進行考核,讓簽約服務真正便捷惠民。探索增設藥事服務費并由醫保買單,重視醫生提高服務和技術,促進合理用藥。

  5.加大幫扶培養力度,提高基層服務能力。通過醫聯體、醫共體、對口支援等方式,提升基層診療能力。完善診療方案和轉診流程,實行標準化的服務。加強以全科醫生為重點的人才隊伍建設,通過規范化培訓、助理全科醫生培養、轉崗培訓等多種途徑,加大全科醫生培養培訓力度,為“首診在基層”的服務模式提供人才支撐。

  6.加大政策宣傳力度,提升群眾對基層醫療機構信任度。加大醫改政策宣傳力度,針對醫務人員和廣大群眾兩個層面進行宣傳,讓醫務人員既成為政策的執行者,又是直接的宣傳者。讓廣大群眾知曉大醫院與基層醫療機構的分工協作模式,基層醫療衛生機構開展的診療項目和藥品配備情況以及在基層就診的一些醫保報銷利好政策等,引導患者就近就醫,切實減輕群眾就醫負擔。(左占領 整理)




【責任編輯】:李冰
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